………………………………………. , dnia ………………………………
Komornik Sądowy
przy Sądzie Rejonowym 
w Grudziądzu
Tomasz Szymandera
ul. Rybny Rynek  1/4
86-300      GRUDZIĄDZ

Wierzyciel: …………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 (imię, nazwisko/nazwa, adres)

Dłużnik: .....................................................................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(imię, nazwisko/nazwa, adres)

ZLECENIE POSZUKIWANIA MAJĄTKU DŁUŻNIKA
W trybie art. 797 1 kpc oraz art. 53a ust.1 Ustawy z dnia 29.08.1997r. o Komornikach Sądowych i Egzekucji (t.j. Dz.U. z 2006r. Nr167, poz.1191 z późn. zm.), wnoszę o skierowanie zapytania do poniżej wskazanych instytucji a także przeprowadzenia czynności w miejscu zamieszkania/siedziby dłużnika celem ustalenie majątku, z którego może być prowadzona egzekucja.
Wykaz instytucji:
- Urząd Skarbowy – czy dłużnik prowadzi działalność gospodarczą, czy posiada rachunek bankowy, czy dokonywał zgłoszeń PCC oraz darowizn.
- KSI ZUS - celem ustalenia miejsca zatrudnienia dłużnika lub przysługujących mu świadczeń;
- CEPIK - czy dłużnik jest właścicielem, współwłaścicielem pojazdu mechanicznego;
- OGNIWO – celem ustalenia posiadanych rachunków bankowych;
- Starostwo Powiatowe – celem ustalenia własności, współwłasności, użytkowania wieczystego nieruchomości.

W przypadku ustalenia przez Komornika, informacji dotyczących majątku dłużnika, wierzyciel wnosi o egzekucję z: ruchomości, wynagrodzenia za pracę, rachunku bankowego, wierzytelności i innych praw majątkowych a także z nieruchomości, ustalonych w drodze przedmiotowego zlecenia.

………………………………………………….
(podpis wierzyciela)